上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授近期在《转化医学年鉴》杂志上撰文介绍了中国高血压防控的独特途径。

     根据中国2012-2015年度全国高血压调查，成人高血压患病率为27.9%，较2002（18.8%）增加50%。高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%。

王继光指出，我国的高血压的管理水平有所提高，但仍处于较低水平，我国高血压管理面临的挑战仍然是低知晓率和低控制率。

    王教授认为，中国建立了全国性的初级保健体系。但问题是，大多数经常去社区卫生中心测血压的人都有高血压，不知道自己血压的人反而不会去。

    王继光教授介绍了我国正在采取的多种改善高血压防控的措施

      王教授介绍了中国的一个雄心勃勃的计划：在全国的公共场所建立一个基于网络的，与微信链接的血压测量系统。

      测量时严格遵循标准化程序：在就座位置至少休息5分钟后，以30秒的时间间隔连续三次测量血压。测量后，血压和脉搏率读数将自动传输到微信帐户，并立即判断异常。

他希望该系统可以在全国范围内以各种商业或非商业模式构建，并且可以每年测量数千万人的血压，计划在2030年前将高血压知晓率从不足50%到75%。

     他介绍，2017年中国与国际高血压协会《五月测量月计划》合作，5月~8月，中国100多个公共场所设置了测量站点。贡献了12万人的数据，占全球的10%左右。

     在这一组中国人中，约三分之一（34.5％）患高血压。但55%不知道自己患有高血压。在接受治疗的患者中，有54％未能达到控制血压的目标（<140/90 mmHg）。

     2018年，将测量范围扩展到了全国400多个站点，已经测量了超过25万人的血压。

推广家庭血压监测

    他介绍，应用家庭血压监测也可以提高高血压意识。在过去的10年中，中国家用血压计的年销量增长了约10倍，从2008年的300万台增长到2017年的3000万台以上。

    近期，中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会发布了《2019年家庭血压监测指南》。

扩大动态血压监测应用范围

    动态血压监测有助于识别白大衣和隐匿性性高血压，并通过昼夜节律和晨峰血压进行风险预测。

    为扩大动态血压监测指导高血压的诊治，中国最近建立了一个基于网络的平台，技术人员可以登录网站，上传动态血压监测数据。数据分析将在远程服务器上执行。输出结果将由专家生成和解释。然后，技术人员可以检索数据并将输出发送到打印机或患者的微信帐户，还可以发送给医生。

筛查原发性醛固酮增多症

      因为顽固性高血压常见，而且常常有继发性高血压的原因，而原发性醛固酮增多症是顽固性高血压的重要继发原因。

      他介绍，目前一项全国性的醛固酮增多症筛查计划已启动。

      该计划敦促医生测量血浆中肾素和醛固酮的浓度，并计算顽固性高血压中醛固酮与肾素的比例。如果醛固酮与肾素之比为阳性，他们可以继续进行原发性醛固酮增多症的诊断程序，或将患者转诊给其内分泌科医生。

      他认为，心血管内科医师在原发性醛固酮增多症的诊断中具有优势。介入医生科研发发用于原发性醛固酮增多症的技术，如分侧肾上腺静脉采样。也可探索新颖的介入疗法，例如，用无水乙醇对醛固酮瘤进行经导管动脉消融。

      王继光教授希望在“健康中国2030”的框架内，在未来10年内，通过提高知晓率，将高血压人群控制率提高50%，治疗者的血压控制率提高至70%以上。

      他说，这也许是雄心勃勃，但却是有可能的。