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王继光提出中国高血压防控的四个独特方法:在公共场所建立可与微信链接的血压计,每年测量数千万人

 

 

     上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授近期在《转化医学年鉴》杂志上撰文介绍了中国高血压防控的独特途径。

     根据中国2012-2015年度全国高血压调查,成人高血压患病率为27.9%,较2002(18.8%)增加50%。高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%。

王继光指出,我国的高血压的管理水平有所提高,但仍处于较低水平,我国高血压管理面临的挑战仍然是低知晓率和低控制率。

    王教授认为,中国建立了全国性的初级保健体系。但问题是,大多数经常去社区卫生中心测血压的人都有高血压,不知道自己血压的人反而不会去。

    王继光教授介绍了我国正在采取的多种改善高血压防控的措施

在公众场合设置测量站点

      王教授介绍了中国的一个雄心勃勃的计划:在全国的公共场所建立一个基于网络的,与微信链接的血压测量系统。

      测量时严格遵循标准化程序:在就座位置至少休息5分钟后,以30秒的时间间隔连续三次测量血压。测量后,血压和脉搏率读数将自动传输到微信帐户,并立即判断异常。

他希望该系统可以在全国范围内以各种商业或非商业模式构建,并且可以每年测量数千万人的血压,计划在2030年前将高血压知晓率从不足50%到75%。

     他介绍,2017年中国与国际高血压协会《五月测量月计划》合作,5月~8月,中国100多个公共场所设置了测量站点。贡献了12万人的数据,占全球的10%左右。

     在这一组中国人中,约三分之一(34.5%)患高血压。但55%不知道自己患有高血压。在接受治疗的患者中,有54%未能达到控制血压的目标(<140/90 mmHg)。

     2018年,将测量范围扩展到了全国400多个站点,已经测量了超过25万人的血压。

推广家庭血压监测

    他介绍,应用家庭血压监测也可以提高高血压意识。在过去的10年中,中国家用血压计的年销量增长了约10倍,从2008年的300万台增长到2017年的3000万台以上。

    近期,中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会发布了《2019年家庭血压监测指南》。

扩大动态血压监测应用范围

    动态血压监测有助于识别白大衣和隐匿性性高血压,并通过昼夜节律和晨峰血压进行风险预测。

    为扩大动态血压监测指导高血压的诊治,中国最近建立了一个基于网络的平台,技术人员可以登录网站,上传动态血压监测数据。数据分析将在远程服务器上执行。输出结果将由专家生成和解释。然后,技术人员可以检索数据并将输出发送到打印机或患者的微信帐户,还可以发送给医生。

筛查原发性醛固酮增多症

      因为顽固性高血压常见,而且常常有继发性高血压的原因,而原发性醛固酮增多症是顽固性高血压的重要继发原因。

      他介绍,目前一项全国性的醛固酮增多症筛查计划已启动。

      该计划敦促医生测量血浆中肾素和醛固酮的浓度,并计算顽固性高血压中醛固酮与肾素的比例。如果醛固酮与肾素之比为阳性,他们可以继续进行原发性醛固酮增多症的诊断程序,或将患者转诊给其内分泌科医生。

      他认为,心血管内科医师在原发性醛固酮增多症的诊断中具有优势。介入医生科研发发用于原发性醛固酮增多症的技术,如分侧肾上腺静脉采样。也可探索新颖的介入疗法,例如,用无水乙醇对醛固酮瘤进行经导管动脉消融。

      王继光教授希望在“健康中国2030”的框架内,在未来10年内,通过提高知晓率,将高血压人群控制率提高50%,治疗者的血压控制率提高至70%以上。

      他说,这也许是雄心勃勃,但却是有可能的。

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